Formulir Pendaftaran MI AL HIKMAH

I. DATA SISWA

A. IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Nomor Induk Asal

NISN

Tempat & Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Anak Ke

Status anak dalam keluarga

B. ALAMAT & KONTAK

Alamat Lengkap Siswa

Telepon/HP

C. PENEMPATAN & ASAL SEKOLAH

Diterima di Kelas

Pada Tanggal (Manual/Ketik)

Nama RA/TK Asal

Alamat RA/TK Asal

Nama SD/MI Asal (Jika Pindahan)

Alamat SD/MI Asal

II. DATA ORANG TUA KANDUNG

Nama Lengkap Ayah

Nama Lengkap Ibu

Alamat Ayah

Alamat Ibu

Telepon/HP

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Pendidikan Ayah

Pendidikan Ibu

Penghasilan Ayah/Bulan

Penghasilan Ibu/Bulan

III. DATA ORANG TUA WALI

Nama Ayah Wali

Nama Ibu Wali

Alamat Wali

Pekerjaan Ayah Wali

Pekerjaan Ibu Wali

Telepon/HP Wali

Penghasilan Ayah Wali

Penghasilan Ibu Wali

FOTO 3X4
(Klik Upload)

Surabaya,

Penerimaan Siswa Baru

MI. AL HIKMAH SURABAYA